ТЕРАПИЯ

Несколько случаев реставрации фронтальных зубов

Как я уже писал в одной из статей, реставрация фронтальных зубов – один из самых сложных видов реставрации. Это относится как к прямой технике, когда реставрация выполняется из композитных материалов непосредственно во рту, так и к непрямой технике – коронки, виниры.
 
Все дело в том, что во фронтальном отделе зуб имеет неравномерную толщину, которая увеличивается от режущего края к шейке зуба. За счет изменения толщины изменяются и оптические свойства зуба. В тех же случаях, когда еще имеется изменение цвета тканей  зуба, задача существенно усложняется. Необходимо подобрать такое сочетание материалов, которое бы обеспечило максимальную естественность реставрации.
 
Ниже представлены несколько случаев реставрации выполненной в прямой технике.
Первый случай, довольно компромиссная работа, т.к. имеется значительное разрушение одного из зубов (левый центральный резец, сильнее изменен в цвете), значительный дисколорит и нарушение положения зубов (наклоны). Конечно, в данном случае, оптимальным вариантом было бы ортодонтическое лечение (исправление наклона зубов), протезирование одного зуба искусственной коронкой, и восстановление прямым реставрациям остальных. В данном случае пациент предпочел ограничиться попыткой прямой реставрации.  Было проведено экспресс-отбеливание измененного в цвете зуба и выполнена реставрация трех резцов композитным материалом.  Несмотря на довольно сложную задачу, удалось достичь вполне приемлемого эстетического результата:  устранены кариозные процессы, дисколорит и несколько исправлено положение зубов. Безусловно, реставрации такого объема будут нуждаться в наблюдении раз в 6 мес.
 

 
Следующий случай – реставрация бокового резца.
Боковой резец верхней челюсти – один из самых мало нагруженных зубов. Поэтому прямая реставрация - вполне надежный метод восстановления в данном случае. Старая реставрация со всей очевидностью отслужила свой срок (более 15 лет) и подлежит замене. Соседний зуб протезируется безметалловой коронкой (на момент реставрации на нем временная коронка)
 


 
Осмотр через 1 год. Прекрасное состояние реставрации!
 


 
В представленном далее случае, прямая реставрация выполнена замечательно, однако объем работы очень велик, есть окклюзионные проблемы. Протезирование искусственным коронками было бы надежнее, но, в связи с планируемым пациентом ортодонтическим лечением, данная техника вполне оправдана. После ортодонтического лечения  контакты зубов могут измениться, пришлось бы  переделывать коронки. Прямая же реставрация может быть подвергнута корректировке в любой момент.