ТЕРАПИЯ,
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Протезирование зуба за один день? Возможно!

В связи с тем, что зубы – одна из самых нагруженных частей нашего организма, то не удивительно, что любые конструкции будут изнашиваться и требовать замены. В случае, если зуб витальный, то вид реставрации (пломба, анатомическая вкладка/накладка или коронка) определяется степенью разрушенности зуба и способностями доктора. В случае же депульпированного зуба (пролечены каналы), тем более, если зуб расположен в жевательном отделе, то приоритет, конечно за коронкой.
Тут я сразу слышу, что вам бы лишь коронки кругом ставить, а как же пломбы? Пожалуйста! Но будьте готовы к таким вариантам.



Или такому



А все дело вот в чем.



Как вы видите из этого схематического рисунка, в случае витального зуба, упругие напряжения стекают по арочной структуре, обусловленной наличием полости зуба. Да, иногда можно и витальный зуб сломать, но, чаще всего, линия перелома будет располагаться в наддесневой области и не будет представлять проблемы для реставрации.
В случае же девитального зуба мы имеем разрушенную арочную структуру зуба, более тонкие стенки и нагрузки, концентрирующиеся ниже уровня костной ткани. Соответственно, и перелом происходит ниже уровня кости. Бывают случаи, когда еще можно что-то сделать, но это примерно процентов 10%. В остальных же случаях зуб приходится удалять.
Так почему же именно коронка? Посмотрите снова на схему. Пломба суть клин. Длительно воздействующее разнонаправленные циклические нагрузки, разница коэффициентов температурного расширения рано или поздно сделают свое дело – появятся трещины, сначала маленькие, потом больше, потом зуб ломается, как всегда, в самый неподходящий момент. Коронка же есть колпачок, соединяющий все воедино: оставшиеся стенки, пломбу. Исключает расклинивающий эффект, таким образом, способствуя сохранению зуба.
Вернемся к возможности протезирования в один визит. Вашему вниманию представлен клинический случай. Где у нас есть два зуба, витальный и с пролеченными каналами. Оба с несостоятельным пломбами, разрушаемые кариозным процессом.



Выполнена обработка зубов. Для восстановления витального зуба,  хотя он и имеет довольно большую площадь разрушения,  выбрана прямая реставрация композитным материалом светового отверждения (благодаря тому, что сохранены вершины бугров, возможно воссоздать близкую к натуральной анатомию жевательной поверхности).



Для депульпированного зуба, по вышеописанным причинам такой способ не подходит. Поэтому была проведена замена старой неудовлетворительной пломбы (каналы, судя по отсутствию изменений на рентгенограмме и отсутствию симптоматики, пролечены удовлетворительно и перелечивание не проводилось).


Далее зуб был отпрепарирован

 и получен оптический оттиск при помощи аппарата Cerec  (Sirona).  В программе выполнена моделировка коронки



Специальный фрезерный станок из керамического блока-заготовки фрезерует коронку.



Поскольку фиксация коронок из керамики проводится по адгезивному протоколу (обеспечивающему максимальную прочность связи коронка-зуб), то обязательна тщательная изоляция.



 И вид готовой работы



Да, это занимает некоторое время. В данном случае, на выполнение этой работы потребовалось около 4,5 часов. Время нахождения пациента в кресле составило примерно 2, 5 часа (1,5 часа в начале и 1 час в конце). 
Так возможно ли сделать коронку в один визит? Возможно!

 

Полная стоимость работ (лечение каналов, протезирование зуба коронкой, лечение кариеса на соседнем зубе) составила 18000 руб. (согласно прайс-листу 2019г)